Οικονομικά βιώσιμο παραμένει το Ταμείο του Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ), σε όλα τα σενάρια και τεστ ευαισθησίας που επεξεργάζεται η αναλογιστική μελέτη για την περίοδο 2023 – 2032, την οποία εκπόνησε το Διεθνές Γραφείο Εργασίας (International Labor Organization, ILO), σύμφωνα με τα όσα δήλωσε στο ΚΥΠΕ ο Ανώτερος Λειτουργός του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) Άγγελος Τρόπης.
Συγκεκριμένα, επικαλούμενος τα κύρια ευρήματα της τρίτης διαδοχικής αναλογιστικής μελέτης, η οποία εκπονείται από το ILO, σε ετήσια βάση, ο κ. Τρόπης είπε ότι «το Ταμείο του ΓεΣΥ είναι οικονομικά βιώσιμο καθ’ όλη τη διάρκεια της περιόδου 2023 – 2032, χωρίς να απαιτείται οποιαδήποτε αύξηση των υφιστάμενων ποσοστών εισφοράς που καθορίζονται στον νόμο».
Ανέφερε επίσης ότι «το αποθεματικό του Ταμείου υπερβαίνει το ύψος που απαιτείται σύμφωνα με τις διεθνείς βέλτιστες πρακτικές, αφού μπορεί να καλύψει πέραν των 3,5 μηνών πληρωμές καθ’ όλη τη διάρκεια της πιο πάνω περιόδου, σε σύγκριση με 3 μηνών πληρωμές σύμφωνα με τις βέλτιστες πρακτικές» και πρόσθεσε πως «το εν λόγω αποθεματικό είναι σε θέση να διασφαλίσει την ικανότητα του Ταμείου να ανταπεξέλθει με επάρκεια σε οποιεσδήποτε απρόσμενες οικονομικές κρίσεις στο μέλλον».
«Σε όλα τα σενάρια και τεστ ευαισθησίας της αναλογιστικής μελέτης, το Ταμείο παραμένει οικονομικά βιώσιμο και το αποθεματικό του Ταμείου παραμένει σταθερά θετικό, καθ’ όλη τη διάρκεια της πιο πάνω περιόδου», υπογράμμισε.
Επιπλέον, σε σχέση με τα ευρήματα της μελέτης, ο κ. Τρόπης είπε ότι «οι συνολικές δαπάνες του ΓεΣΥ ανέρχονται περίπου στο 5% του ΑΕΠ και το ποσοστό αυτό παραμένει σταθερό καθ’ όλη τη διάρκεια της πιο πάνω περιόδου».
«Τα πιο πάνω θετικά αποτελέσματα για την οικονομική βιωσιμότητα του Ταμείου επιβεβαιώνουν τις θετικές εκτιμήσεις των δύο προηγούμενων αναλογιστικών μελετών που εκπονήθηκαν από το ILO», σημείωσε.
Ωστόσο, στο σημείο αυτό, ο Ανώτερος Λειτουργός του ΟΑΥ είπε στο ΚΥΠΕ ότι «παρά τα θετικά αποτελέσματα της αναλογιστικής μελέτης, ο Οργανισμός δεν εφησυχάζει και παρακολουθεί στενά και σε συνεχή βάση τις δαπάνες του ΓεΣΥ, έτσι ώστε να αποφεύγονται οποιεσδήποτε υπερβάσεις του σφαιρικού προϋπολογισμού, καθώς επίσης και τα έσοδα του Ταμείου από τις εισφορές, τόσο στη βάση των πραγματικών εισπράξεων όσο και στη βάση των προβλέψεων του Υπουργείου Οικονομικών».
Σύμφωνα με τον κ. Τρόπη, στο πλαίσιο της παρακολούθησης και του ελέγχου των δαπανών, ο Οργανισμός, μεταξύ άλλων, εφαρμόζει ένα πολυεπίπεδο πλάνο για την αντιμετώπιση τυχόν καταχρήσεων και της μη ορθολογικής χρήσης των υπηρεσιών, αυστηροποιεί τους ελέγχους και την επιβολή ποινών στους παροχείς που παραβαίνουν τους κανονισμούς και τις οδηγίες του Οργανισμού, υλοποιεί επικοινωνιακή εκστρατεία για τη δημιουργία κουλτούρας για την ορθολογική χρήση των υπηρεσιών, εφαρμόζει πρωτόκολλα και κατευθυντήριες οδηγίες για την ορθή χρήση των υπηρεσιών και εφαρμόζει ποιοτικά κριτήρια και δείκτες απόδοσης τα οποία διασυνδέονται με την αποζημίωση των παροχέων.
Ανέφερε επίσης ότι ο ΟΑΥ «αξιολογεί προσεκτικά τις οικονομικές επιπτώσεις πριν από οποιαδήποτε επέκταση του παρεχόμενου πακέτου υπηρεσιών/προϊόντων, αξιολογεί την αναλογιστική επίπτωση της ανάληψης νέων αρμοδιοτήτων από τον Οργανισμό, όπως είναι π.χ. η έγκριση των φαρμάκων της Επιτροπής Ονομαστικών Αιτημάτων, για τα οποία έχει καθορίσει κριτήρια έτσι ώστε να μεγιστοποιείται το κλινικό όφελος για τους ασθενείς και αξιοποιεί τη διαπραγματευτική του δύναμη στις διαβουλεύσεις για τους προϋπολογισμούς για την κάθε κατηγορία παροχέων, τη διαχείριση νέων αιτημάτων από τους παροχείς σε σχέση με τις αμοιβές και την ένταξη νέων υπηρεσιών και προϊόντων».
Τέλος, ανέφερε ότι ο οργανισμός προβαίνει σε συνεχή προσαρμογή των μεθόδων αποζημίωσης που εφαρμόζονται για την κάθε κατηγορία παροχέων ώστε αυτές να καθίστανται συνεχώς πιο αποτελεσματικές.
Στοιχεία μελέτης
βιωσιμότητας ΓεΣΥ
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αναλογιστικής μελέτης του ILO, που επεξεργάστηκε το ΚΥΠΕ, το Ταμείο του ΓεΣΥ θα έχει στο τέλος του 2025 αποθεματικό €634 εκατομμύρια, στο τέλος του 2026 €620, στο τέλος του 2027 €622, ενώ στην τελευταία χρονιά (2032) που εξετάζει η μελέτη θα διατηρεί αποθεματικό €825.
Τα ετήσια έσοδα του ΓεΣΥ θα έχουν αυξητική τάση και θα ανέλθουν από €1,86 δισεκατομμύρια (συν άλλα έσοδα €12 εκ.) το 2025 στα €2,44 δισ.(συν άλλα έσοδα €11 εκ.) το 2032. Από την άλλη, οι συνολικές ετήσιες δαπάνες θα ανέλθουν από τα €1,84 δισ. το 2025 στα €2,34 δισ. το 2032.
Οι συνολικές διοικητικές δαπάνες θα παραμείνουν περίπου σταθερές για την όλη την περίοδο που εξετάζει η μελέτη, και συγκεκριμένα από €46 εκ. το 2025 στα €52 εκ. το 2032.
Οι συνολικές δαπάνες του ΓεΣΥ έναντι του ΑΕΠ θα ανέλθουν το 2025 στο 5,2% το 2025 και θα μειώνονται κάθε χρόνο για να καταλήξουν στο 4,9% το 2030, επίπεδο που θα διατηρηθεί και τις επόμενες δύο χρονιές (2031 και 2032).
Πηγή: ΚΥΠΕ
